乙肝妈妈如何避免传给胎儿

乙肝病毒的传播途径

乙肝病毒的主要传播途径是母婴传播、医源性传染、血液传播、密切生活接触传播和性传播等五大传播途径，而在日常生活中，一般接触如握手、共用洗漱用品、共同就餐等行为所造成的感染几率非常小，若是害怕因为口腔黏膜破损而引发传染，可使用专用碗筷，在每次使用之后，用消毒柜或用开水煮沸5分钟消毒，也可通过注射乙肝疫苗的方法达到防止感染的效果。

乙肝的感染几率低，不仅体现在日常接触里，在比较亲密的夫妻接触里，也是一样的。据调查显示，妻子患有乙肝的，只有不到2%的男性被传染上乙肝病毒，并且90%以上的成年人都能在感染乙肝病毒后自我痊愈。为了避免感染，也可以注射乙肝疫苗。

70%的乙肝病毒携带者终生不发病，不需治疗。剩下的30%的乙肝病毒携带者会转成肝炎，出现肝硬化等情况。其中只有5%的病人可能转成肝癌。而假设一个乙肝病人终身不间断用药，每月也只需300元~400元不等。

更多的担心是出于对下一代的考虑，由于乙肝病毒的各种传播方式中，母婴传播是最主要的途径，约占1／3的比例。乙肝妈妈生下的孩子会不会是乙肝病毒携带者？乙肝妈妈在正常的接触中会不会将乙肝病毒传染给孩子？这都是人们迫切关心的问题。

如何避免乙肝传给孩子

一个乙肝“大三阳”母亲在孕期没有进行阻断的情况下，有90%以上的几率将乙肝病毒传染给孩子。因为在整个怀孕过程里，胎儿和母体之间的连接紧密，很容易发生传染，通常有宫内传播、产道传播和产后传播这三种途径。所以，在怀孕前，就要做好准备。

孕前准备孕前每隔1~2个月定期做肝功能检查，包括病毒量和乙肝B超。确认自己的肝功能正常，没有传染性之后，和医生沟通，确认最佳怀孕时机。

进入孕期，肝脏负担会加重，同时免疫力降低、免疫功能不稳定等现象会出现，很可能导致孕妇自身转氨酶值升高，病毒量增大，在这时候用药治疗，或多或少都会对自身和胎儿造成伤害。因此乙肝携带者在怀孕前就要重视自身的健康，进一步增大生下健康宝宝的几率。

孕期重点防控宫内传播对于乙肝病毒宫内感染，疫苗尚不能完全阻断，据统计有6%~10%的感染率。因此怀孕期间，宫内传播是乙肝防治的重点。怀孕后，乙肝病毒携带者要多补充维生素类，注意休息，放松心情，定期去医院做检查，按高危妊娠来进行监测。28周前，在身体没有异样的情况下，半个月去做一次围产保健，同时测量病毒量，确保自己的病毒量在正常值内，即使出现情况也能尽快得到治疗。从28周开始，要每周做一次围产保健，同时每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，这样可以最大限度地阻断乙肝病毒在宫内的传播几率。

分娩过程阻断传播分娩过程中，乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“双阻断方案”是目前业最常用的做法，它能使乙肝病毒在母婴间水平传播及在产中、产后传播得到有效控制。在检测产妇的乙肝病毒DNA后，再决定婴儿要进行何种阻断方案。如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性，那么婴儿在出生后24小时内，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕妇是“小三阳”患者，但病毒量偏高，也要参考上述做法。而只有孕妇是“小三阳”患者，且病毒量正常时，可只对婴儿注射乙肝疫苗，但考虑到孕妇在生产过程中，存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白。

在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生儿仍要在一个月、六个月后再次接受乙肝疫苗接种，还要在3个月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行“双阻断方案”的措施中能得到有效控制，成功阻断率达80%~90%。

是否哺乳要视情况而定

郑大二附院妇产科主任医师耿正惠告诉记者，各位乙肝妈妈千万不要谈喂奶色变。在妈妈做过奶水三对半检查和脐带血检查后，可以根据里面的乙肝抗体是否呈阳性，以及病毒量的多少来做不同判断。

一般认为，若乙肝妈妈检测出乙肝病毒DNA量高时，不适宜母乳喂养，或者奶水中表面抗原（又称HB－sAg）、e抗原、核心抗体（又称HBc－Ab）中三项为阳性或后两项为阳性时，不适宜母乳喂养。而如果新生儿已接受免疫。母体本身仅表面抗原为阳性时，则可进行母乳喂养。

此外，乙肝妈妈如果乳头出现破裂、皴裂、出血等情况，要停止喂奶，以防传染。平时不要和孩子发生体液接触，如嘴对嘴的亲吻和喂饭等。